良性前列腺增生又称前列腺肥大，是50岁以上男性的常见病、多发病之一，严重影响生活质量，甚至危及生命。其临床表现主要为夜尿症、尿频或尿痛、急迫性尿失禁等。目前，手术被认为是根治性治疗的首选，但许多患者由于年龄、糖尿病、心脑肾疾病、肿瘤等因素不适合手术。常用的西药有5α-还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂等。，而且中药在缓解良性前列腺增生的临床症状方面也有很好的效果。因此，中西医结合治疗良性前列腺增生越来越值得重视。
病例:患者，52岁男性，近期出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状。无疼痛、发热、血尿、腰痛和尿失禁发生。期间没有定期看医生。我试过自己用药治疗(详情不详)，症状没有明显改善，后来就自己停药了。来医院治疗前，排尿困难比以前明显加重，有明显的遗尿和尿后滴漏症状，一夜夜尿2-3次。既往无特殊病史；否认手术史和药物过敏史，否认家族遗传病史。
根据患者主诉、症状、现病史、既往史，诊断考虑良性前列腺增生。
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在良性前列腺增生的临床治疗中，常用的西药有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。服药时，根据患者实际情况，可单独使用α-受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂，也可联合使用α-受体阻滞剂5α-还原酶抑制剂等药物。
(1)α-受体阻滞剂:主要通过阻断分布于前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺素能受体，以及舒张和平滑剂，达到解除膀胱出口动力性梗阻的作用。α受体阻滞剂可改善患者症状和最大尿流率。α-受体阻滞剂常用的有坦索罗辛和多沙唑嗪。α受体阻滞剂可在治疗后数小时至数天改善症状，长期使用可维持稳定疗效。如果连续使用一个月后症状没有明显改善，不建议继续使用。
(2)5α-还原酶抑制剂:通过抑制睾酮转化为二氢睾酮，用于治疗良性前列腺增生。主要用于治疗中度或重度下尿路症状，前列腺体积大于30-40ml的患者。它也用于防止前列腺增生的进展。常见的药物有非那雄胺和度他雄胺。5-还原酶抑制剂起效时间相对较慢，6-12个月后可获得最大疗效。
在中医中，并没有前列腺增生这样的名称，但根据其临床表现(尿频、尿急、尿痛、急性尿潴留等)，属于“淋”、“淋”的范畴。).前列腺增生的中医八大基本证候为湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾气虚、肾阴虚、肾阳虚。
通过临床研究，中医药治疗良性前列腺增生疗效确切，既有全身治疗作用，又有局部治疗作用。中医治疗良性前列腺增生主要通过:(1)泌尿系统平滑肌的张力；(2)性激素水平的影响；(3)前列腺体积；(4)抑制前列腺细胞的增殖；(5)诱导前列腺细胞凋亡。目前临床上常见的几种治疗前列腺增生的中成药有:
(1)前列舒通胶囊:主要成分为黄柏、赤芍、土茯苓、马鞭草、虎耳草、马齿苋、川芎、牛膝、柴胡、当归、泽泻、甘草等13味中药。其主要功能是清热利湿，化瘀散结。
(2)前列倍喜胶囊:主要成分为猪鬃草、蝼蛄、皂角刺、王不留行、刺猬皮等。其主要功效为清湿热、活血化瘀、利尿通淋。
(3)前列舒乐胶囊:主要成分为淫羊藿、黄芪、蒲黄、车前草、牛膝等。其主要功效是补肾益气、化瘀通淋。
(4)前列癃闭通片:主要成分有黄芪、土鳖虫、锦葵果、桂枝、淫羊藿、柴胡、桃仁、枳壳、茯苓、虎杖、牛膝等。其主要功效为温阳、活血、利尿。
用中成药治疗前列腺增生，需要鉴别是肾虚型前列腺增生还是湿热型前列腺增生。一般来说，红苔黄腻的舌属于湿热型，淡苔白苔的舌属于肾虚型。治疗肾虚的药物以前有列舒乐、前列癃闭通等。湿热类药物多为清热解郁的前列贝喜胶囊、前列舒通。
因此，在良性前列腺增生的治疗中，应充分利用西医和中医的优势，采用联合用药，使良性前列腺增生的治疗有更多可选择的治疗方法和发展前景。#特殊案例#
