第25个世界哮喘日即将来临，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者（Asthma Care for All）”，旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。今天跟大家聊聊哮喘的那些事儿~
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什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，哮喘患者会出现反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，通常与接触到变应原（也就是俗称的过敏的东西）、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关，通常在夜间及凌晨发作，发作时喉咙口和肺里可以听到鸡叫的声音（哮鸣音），经规范治疗后上述症状可缓解，和正常的人没什么区别。
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哮喘为什么在春季容易发作？
中医经典著作《黄帝内经》中的《素问·四气调神大论》中提到：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。”春归大地，阳气升发，自然界生机勃发，一派欣欣向荣的景象。然而春季是支气管哮喘高发的季节，因为春天空气中的花粉、柳絮颗粒浓度显著升高，这些漂浮于空气中的颗粒物可以导致哮喘的急性发作。
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哮喘的本质是什么？
前面提到了，哮喘的本质是炎症。但并非细菌性的炎症，因此抗生素不是治疗哮喘的必需药物，除非合并了细菌感染时才会使用。由于哮喘是一个慢性病，所以哮喘患者的气道炎症是持续存在的，如果把哮喘患者气道内的炎症比喻为持续燃烧的篝火，当遇到“过敏源”时火就烧得越猛烈，远离“过敏源”时火就变小，那激素就是“灭火器”，可以把气道内的炎症之火基本扑灭，但停用后，容易“春风吹又生”，因此激素是哮喘治疗的根本。但是哮喘是一种容易反复发作的慢性病，停用了吸入激素后可能会再次发哮喘，那有什么办法能将哮喘的症状完全控制住呢？此时中医药就发挥了重要的作用。
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中医是怎么认识哮喘的？
中医学认为，哮喘属于“哮病”“哮证”范畴，历代医家认为该病的发生多由于“宿痰”内伏于肺，加上外感、饮食、情志、劳倦等因素，导致痰阻气道，肺气上逆。“宿痰”是本病的“宿根”，而“宿根”的内伏是导致哮喘反复发作，不易治愈的根本所在。
中医理论认为，哮病日久会导致肺气不足，无力推动血液运行，则血液瘀滞，肺气不得肃降发为哮病。肺主呼气，肾主纳气，肾虚无以纳气，则生喘促。通俗来说就是，肾具有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能，如果肾虚就会导致肾的纳气功能失常，出现呼吸表浅、喘促的表现。
中医在哮喘治疗上有什么好方法？
普陀区中心医院呼吸与危重症医学科团队从事哮喘基础和中西医结合治疗研究20余年，通过多年临床观察，认为本病的病机为气虚血瘀，其往往贯穿在哮喘发展的不同阶段，尤其在缓解期表现明显。现代医家认为哮喘为患，单纯痰浊少见，多数兼有瘀血。血瘀是哮喘缓解期的重要病机，其治则除补益肺肾外，活血化瘀也是重要内容。基于上述病机的认识，结合临床缓解期哮喘的辩证特点，医院王雄彪教授拟定了化瘀祛痰、补益肺肾的芪仙汤。
芪仙汤由黄芪、仙灵脾、虎杖、生地黄、旋覆花、枇杷叶、川芎、巴戟天等八味中药组成。
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中医方剂的配伍遵循“君、臣、佐、使”的原则，芪仙汤也不例外。
方中黄芪的能补肺脾之气，杜绝生痰之源；仙灵脾温补肾阳，与黄芪共补脾肺肾三脏，共为君药。
虎杖活血散瘀、止咳化痰，巴戟天辅助仙灵脾共助温肾纳气之功，与虎杖共为臣药。
川芎活血祛瘀、行气开郁，生地黄清热凉血，枇杷叶下气、化痰、止咳，共为佐药。
旋覆花降气化痰，引药入肺，乃为使药。
上述诸药共同发挥了化瘀祛痰、补益肺肾的功效。临床研究已证实，芪仙汤可有效改善哮喘患者急性发作次数，减轻哮喘炎症，抑制哮喘氧化应激及气道黏液分泌。本方已获得国家发明专利、第七届上海中医药科技二等奖，第十二届上海中医药科技成果推广奖。
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哮喘是一种慢性病，跟高血压、糖尿病一样，应该长期规范治疗，在规律使用哮喘西药的同时配合中药治疗，能使哮喘患者的病情得到很好的控制，希望每一位哮喘患者在春暖花开的季节能够自由的呼吸。
本文作者：
钱家骅，中医内科学硕士，毕业于上海中医药大学。上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科主治医师。擅长运用中西医结合方法治疗肺系常见疾病。参与国家自然科学基金1项，发表学术论文10篇。曾获2021、2022年度普陀区中心医院科普贡献奖。
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