踝骨具有很强的再生能力，良好复位后的创伤性骨折可在3 ~ 4个月或更长时间内完全愈合。外膜和内膜中成骨细胞的增殖和新骨的生成是骨折愈合的基础。经过血肿、纤维性和骨性骨痂的形成，骨痂的转化，骨折完全愈合，骨的结构和功能恢复正常。
(资料图)
骨折愈合的过程(fr红豆博客Actu Healing)可以分为以下几个阶段:
1.血肿形成
除了骨组织的破坏，骨折还必须伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨骼和骨髓富含血管。骨折后常伴有大出血，大出血填满骨折两断端及周围组织，形成血肿。一般几小时内血肿内出现凝血。与其他组织的创伤一样，此时在骨折部位可见轻度中性粒细胞浸润。
当骨折发生时，供给骨髓、骨皮质和骨膜的血管被破坏。所以骨折1 ~ 2天内，可以看到骨髓内造血细胞坏死，骨髓内脂肪沉淀，然后脂肪“囊肿”被外来巨细胞包围。皮质也可能发生广泛的缺血性坏死。骨坏死表现为骨陷窝内的骨细胞消失，在显微镜下变成空点。如果骨坏死范围不大，可被破骨细胞吸收，有时死骨可脱落，游离形成死骨碎片。
2.纤维愈伤组织形成
骨折后约2 ~ 3天，骨内膜和骨外膜内成纤维细胞和新生毛细血管增生侵入血肿，血肿开始机化。本质上，这些成纤维细胞中的大多数是成软骨细胞和成骨细胞的前体。增生的组织逐渐愈合，填充和桥接骨折的断端，然后纤维化形成纤维性骨痂，或暂时性骨痂。肉眼观察，骨折局部呈梭形，肿胀。
大约一周后，增生的肉芽组织和纤维组织可以进一步分化成透明软骨。透明软骨的形成一般见于外骨骼的骨痂区，骨髓的骨痂区很少，可能与前者血供不足有关。此外，还与骨折端的可动性和应力过大有关。但是，当骨痂中形成过多软骨时，骨折愈合时间会延迟。
3.骨痂形成。
骨折愈合过程的进一步发展是成骨细胞产生新骨逐渐替代上述纤维骨痂。开始时骨是类骨质组织，然后发生钙盐沉积，形成编织骨，即骨痂。纤维性骨痂中的软骨组织与骨发育中的软骨骨一样，经过钙沉积，演变为骨组织，参与骨痂的形成。此时编织骨不够致密，骨小梁排列紊乱，仍不能满足正常功能的需要。
根据细胞来源和愈伤组织位置的不同，愈伤组织可分为外部愈伤组织和内部愈伤组织:
外骨痂或骨膜骨痂:是外骨骼内层细胞即成骨细胞增殖，形成梭形套管，包裹骨折断端。如上所述，这些细胞主要分化为成骨细胞形成骨痂，但它们也可以分化为成软骨细胞形成软骨骨痂。在长骨骨折的情况下，主要形成外部骨痂。
内部骨痂:由骨内膜细胞和骨髓未分化间充质细胞转变为成骨细胞，形成编织骨。内骨红豆的博客痂内也可形成软骨，但数量少于外骨痂。
4.骨痂的重建或重塑
骨痂建成后，骨折断端仅由幼稚的、排列不规则的辫状骨连接。为了满足人体的生理要求，具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步转化为成熟的板层骨，恢复皮质骨与髓腔的正常关系。在破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的新骨形成的协同作用下进行重建，即在骨折骨应力最大的部位出现更多的新骨形成，而机械功能不需要的骨被吸收，使骨折部位的上下断端按原有关系重新连接，髓腔重新开放。
一般情况下，经过以上步骤，骨折会恢复到与原骨组织相同的结构，达到完全愈合。
影响骨折愈合的因素
1.系统性因素:年龄、健康状况；
2.当地因素:
(1)裂缝的类型和数量
(2)生活习惯，如吸烟、饮酒等影响骨折愈合。
(3)软组织损伤程度。
(4)软组织包埋。
(5)感染
3.治疗方法的影响
