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老张是局部晚期肺鳞癌患者。因为不能手术，体质不太好，经济状况一般，不愿意使用免疫治疗药物，所以建议先化疗两次，再化疗，采用这种“三明治”疗法，尽可能控制病情发展。但是，第一次化疗后，我给他打电话建议第二次化疗。他说他身体不好，能再等一个月吗？
化疗时间不是随便定的。通常我们的化疗周期是21天。为什么要规定这个时间？化疗周期以药物半衰期、肿瘤倍增时间、人体骨髓功能恢复时间为依据。从化疗药物注射的第1天到第21天称为一个周期，即3周。但也不是绝对的。有些方案是双周方案，14天为一个周期，有些是28天为一个周期，少数方案是6周为一个周期。
当你住院接受化疗时，化疗药物通常在第一周使用。如果反应不大，一般情况良好，医生会建议你出院，在门诊复查血常规和肝肾功能。7-10天，化疗药物的毒性反应会达到高峰，这也是我们最需要密切监测的时间段。此时如果出现乏力甚至发热，可能是白细胞和中性粒细胞有所下降，需要进行美白治疗。第三周，人体开始修复化疗造成的损伤。此时胃肠道反应几乎消失，骨髓造血功能恢复，白细胞基本恢复正常水平。化疗间歇期，通过短暂的休息和调整，使机体免疫功能逐渐恢复，各器官功能得到充分调整，为下一疗程做准备。化疗间歇期要补充营养，充分休息，加强优质蛋白质食物的摄入，为骨髓造血提供原料。
化疗时间延长，可以两个月做一次吗？
任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，都有半衰期。随着时间的推移，药物在体内早已代谢完毕，然后残存的肿瘤细胞就会乘虚而入，不断增殖。要知道，即使肿瘤细胞对化疗药物非常敏感，但每个化疗周期也只能消灭固定比例的肿瘤细胞。这就是所谓的“指数杀伤”，这也是化疗需要多个周期的原因。经过反复化疗，剩下的癌细胞不允许上升，最后剩下的几个癌细胞被免疫细胞清除。
恶性肿瘤细胞往往比正常血细胞(如白细胞、血小板、上皮细胞)更新更快。每次化疗其实都是和时间赛跑，而不是和肿瘤细胞赛跑。延长化疗时间很可能会影响化疗的疗效。对于现实中的患者，建议在身体状况和骨髓功能基本恢复的情况下，尽量以21-28天为一个周期来医院化疗。当然，也有一部分患者确实反应较大，骨髓造血功能差，或因其他并发症导致化疗延迟或化疗中断。这是没办法的事。毕竟化疗的最终目的是治愈疾病，而不是完成任务。如果经过充分评估认为不适合化疗，化疗弊大于利，只能暂缓。
对于晚期患者，化疗方案不是一成不变的。通常在化疗2个周期后会对疗效进行复查和评估。如果稳定或减少，可以继续原来的方案。如果病情发展，需要改变治疗方案。另外，当化疗反应大到不能耐受之前的方案时，也需要调整化疗方案进行后续治疗。
胡洋上海市肺科医院三甲呼吸科副主任医师向TA问诊（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
化疗间歇期的注意事项，医生一般会写在出院记录上，按时检查血常规和生化。如果出现发热、腹泻、呕吐等症状，要及时去医院就诊。
