骨折后是否需要取出内固定器一直是一个有争议的话题。如果不属于自己的东西留在体内，会对我们的身体造成什么伤害吗？但如果选择取出，必然会再次手术，造成二次伤害。如何选择？很多人不知道该怎么办。今天，一位骨科医生来告诉你答案。接下来必须拆除哪些内部固定装置？哪些是尽量拿出来的？哪些是令人向往却没有拿出来的？哪些不推荐？哪些是一定不能拿出来的？这几个方面我再详细跟你说。可以根据自己是什么样的情况来决定是否需要拿出来。
哪些内部固定装置必须拆除？
【资料图】
现在骨折的治疗和过去不一样了。以前基本手术很少，除了特殊部位，比如关节内骨折，因为关节内骨折对人体功能影响很大，比如关节不能弯曲，比如肘关节骨折。如果不干预，有的人肘关节僵硬后，吃饭什么的都会有问题。但是随着生活水平和科技的进步，人们对生活的追求越来越高。尤其是一些骨折后功能要求较高的年轻人，往往会采取手术治疗。近几年也是骨科手术的黄金20年，可以说是飞速发展。内固定的发展已经越来越成熟和人性化。现在就算内固定留在体内一辈子，也不会对你有太大影响。比如你做一些核磁检查，坐飞机安检之类的，对你不会有太大影响。既然如此，为什么还要取出一些钢板或者钉子呢？还是那些情况都要拿出来？请看下面
1.内部夹具断裂:即钢板或一些钉子退出。这个时候，一定要拿出来。为什么？钢板的作用是稳定你的骨折。你坏了，这个时候一定要拿出来。
2.特殊部位:踝关节下胫腓联合螺钉，一般术后6-8周，在地面负重前必须取出，否则落地后容易导致螺钉断裂；这是为什么呢？因为这里的指甲太容易断了，如果不及时取出，一旦断了就很难再取出来，事后可能会引发关节炎，严重影响生活。
下胫腓联合螺钉
应该尽量取什么样的钢板？
1.年轻人:年轻人身体状况好，手术恢复快。取钢板后伤口愈合快，不会伤及筋骨，所以建议取出，但也要看骨折固定的部位。因为年轻人手术耐受性好，能忍受二次手术，所以术后往往恢复得很好。如果他们年轻的时候不拿出来，想再过个10年20年再拿出来，只能说很难拿出来，往往3年以上。
2.浅表部位:钢板就在皮下，比如一些掌骨钢板或者尺骨鹰嘴钢板。因为钢板在这些部位容易碰到，一是摸起来不舒服，二是与皮肤反复摩擦容易损伤。还有一个主要的愿望就是这样的部位取的比较简单，手术风险低，手术时间短，术后恢复快。
掌骨板
3.影响功能:我的骨折愈合了，但是我的部分功能因为钢板而丧失，比如锁骨钩钢板，这是一种带挂钩的钢板。不像那些直直的钢板，有些人抬胳膊的时候会感觉钢板撞到我的肩膀。这时候就要尽量去除；建议6-8个月在踝关节处取钢板。如果踝关节功能受到影响，建议取出。
锁骨钩钢板
直锁骨板
4.影响美观:比如常规锁骨板因为位置表浅，刚好在皮下。最后，钢板突出，夏天很影响病人的包扎。如果骨折愈合，建议服用。
哪些是令人向往却没有拿出来的？
1.髓内钉:除了正在发育的儿童(使用一种不同于成人的弹性髓内钉)，无论多大年龄，只要没有内固定器引起的明显不适，都是可取的。什么是髓内钉？意味着内固定器放在你的骨髓腔里，有利于骨折更好的愈合。见下图。当然，如果你是年轻人的话，可以带。如果是老年人，在不对身体造成任何不适的情况下，不建议取出。
髓内钉
髓内钉
胫骨髓内钉
2.肌肉丰富的部位:如股骨、桡骨远端等部位，肌肉丰富，对钢板形成良好的保护。一般不会有明显不适，可以服用也可以不服用。一方面钢板被肌肉覆盖，平时根本感觉不到，对生活不会有太大影响。另一方面位置更深，二次手术危害更大。
哪些不推荐？
1.年龄:我比较大。内固定对我们身体没有影响，所以还是不建议取出来。如果取出来，就得做手术。任何手术都有风险。不能因为拿个钢板就丢了命，不配。再说了，也不代表手术后就一定能取出来，手术后内固定也不能取出来。
2.时间太长:一般钢板在体内三年以上，体液对金属的腐蚀就非常明显。在取用过程中，由于螺钉与钢板配合关系的变化，此时往往容易出现螺钉沉淀。这样的情况我见得太多了。只要第一颗螺丝打滑就完了，操作时间可能比你放钢板的时间还要长。
哪些是一定不能拿出来的？
指甲断了:如果x光显示指甲断了，想想吧。拿出来挺难的，也不是不能拿出来。先在指甲断的地方钻一个大一点的空，找一个专门的器械取出来。说起来很简单，但是对骨折的伤害太大，得不偿失。为了一颗小钉子，牺牲自己的骨头。
总结:其实关于是否取出，原则上要遵循三点:1。骨折是否愈合；2.内固定装置和植入部位的材料；3.植入的时间。如果你骨折愈合好，位置不深，即使是老年人也可以取出。毕竟身体里有这种东西感觉很奇怪。其实你不要太纠结带不带，国外基本上是拿不到的。我知道很多人都想取出来，但是价值只是担心二次手术。从目前来看，取出内固定的手术风险相对较小，术后恢复较快，但具体情况你得咨询做手术的医生。好了，今天就到这里。给个码字不容易是我最大的支持。谢谢你，
