输卵管阻塞或梗阻是目前女性不孕的重要原因之一。是输卵管、卵巢、子宫之间的通道,决定精子能否顺利与卵子相遇,是受孕的关键。
传统的输卵管通气、通液试验可对输卵管是否通畅作出粗略的判断;X线下子宫输卵管造影不仅可明确输卵管阻塞的部位,还可较为直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变;超声下子宫输卵管造影简便、安全、准确度高;宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管近端阻塞的诊断确切,且具治疗作用。
(资料图)
检查方式的选择要由专业的医生根据自身情况来判断。请和我一起了解输卵管检查的常见问题。
检查输卵管阻塞的最佳时间是什么时候?输卵管堵塞检查一般应在月经干净后3 ~ 7天内进行。对于月经不调的姐妹,可以延迟到10天。特殊不规律的患者,如闭经,随时可以做,但要排除怀孕。极少数姐妹,怀孕后第一个月会有少量阴道出血。所以对于月经量少,闭经的女性,一定要排除怀孕的可能。
检查输卵管阻塞的四种方法1.输卵管液体试验
它也被称为输卵管冲洗。输卵管灌洗是在受检者宫腔内插入一根管子,然后通过管子注入20ml药液,一般是生理盐水加抗生素。药物从宫腔流经输卵管,最终到达盆腔。根据子宫腔只能容纳5ml体积的特点:
如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
优点:输卵管通液试验方法简单,无需特殊设备,无明显副作用,费用低廉。是目前常用的试验方法,注射抗生素和溶纤液可反复操作,有治疗作用。
缺点:由于整个过程依赖于医生的人工操作,有可能造成假阴性和假阳性的诊断结果。液体检查不能确定输卵管阻塞的侧面和确切位置,也不能观察子宫和输卵管的内部情况,只能作为初步筛查手段。
2.x线子宫输卵管造影
子宫造影术可以从荧光屏和x光照片上看到宫腔的大小、形状、位置和输卵管的形态。如果通畅,影像延伸到输卵管伞口以外,X线片也能看到盆腔内造影剂的弥散。
优点:能清晰显示输卵管阻塞的部位、程度和性质,是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法,准确率达98%以上。且检验成本低。
缺点:对碘过敏、有炎症、严重心肺疾病或全身性疾病者禁用。月经期和刮宫后慎用。
3.子宫和输卵管的超声波检查
常见的输卵管超声检查包括超声通畅试验和输卵管超声造影。超声通畅试验是通过阴道超声向宫腔和输卵管内注入生理盐水,观察从腹腔溢出的液体,从而判断输卵管是否通畅。输卵管超声造影是在超声检查下注射超声诊断造影剂,观察其子宫、输卵管及子宫直肠凹陷的图像。
优点:阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影作为不孕妇女的常规检查,可以监测卵泡发育和取卵,更具优势,而超声选择性输卵管插管和疏通、腔内超声等新技术,会为你提供更好的考试技巧。
缺点:对操作者要求高,注液过快会出现输卵管痉挛。子宫过度后倾、左偏、右偏均可影响输卵管发育。
4.腹腔镜检查
通过子宫导管将色素液如亚甲蓝注入子宫腔;
经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔;如为输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
优点:这项技术是目前公认的评价输卵管通畅性的“金标准”。许多国外生殖中心甚至将腹腔镜列为不孕症诊断的常规操作。
缺点:对于输卵管间质部、峡部、壶腹部的堵塞,无法知道是否真的堵塞、堵塞的部位和性质、输卵管黏膜的情况,费用较高。