经常有人会问我关于血压的问题：“大夫，我最近血压又高了，该怎么办啊？”“大夫，我高压150，该降到多少才正常啊。”从这些对话中，我们可以发现，血压已经成了心内科的高频问题。
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如今快节奏的都市生活，让形形色色的人在工作、家庭方面两点一线，停不下来脚步。同时对于生活习惯的影响，让我们成为了一个每3名成年人中就有1人患高血压的高血压大国。同时，高血压是我国最常见的慢性病之一。其中，老年人的高血压问题是我们要尤其关注的。
今天，花医生就给大家科普一下老年人血压降到140/90mmHg好，还是130/80mmHg好。
在我国有半数以上的老年人患有高血压，且≥80岁的高龄人群中患病率接近90%。高血压同时也是脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡的首要危险因素。
对于高血压患者来说，治疗的主要目的是血压控制达标，而根本目标是降低心脑肾及血管并发症和死亡的总体危险。
2019年新发布的中国老年高血压管理指南中对老年高血压的定义为：年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，即使血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。
高血压患者常合并有其他心血管危险因素，或者有靶器官损害和临床疾病，所以，降压治疗的策略，是以取得最大的心血管获益为目的。
由于老年人是一个独特的群体，他们的高血压表现也有着区别于其他人群的临床特点：
1、脉压差大
老年人的高血压多表现在收缩压升高，脉压差比较大。由于上了年纪，老年人的动脉僵硬度增加，大动脉弹性降低，从而导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，因此脉压差增大。
2、血压波动大
老年高血压患者，血压波动较大，一天中血压经常忽高忽低，特别是收缩压，不是很稳定。这主要由于老年患者血管压力感受器敏感性减退所致，老年人血压调节能力下降，因此，体位性低血压、清晨高血压和餐后低血压者增多；血压波动大，可显著增加发生心血管事件的危险。
3、并发症多
老年人由于生理机能减退，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，例如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全、糖尿病等，这些疾病的并存，会使病情变得复杂，让治疗难度增加。
4、昼夜血压变化大
老年人高血压，可能还会表现在血压昼夜节律异常的发生率高，通俗地说，就是夜间低血压或夜间高血压这种异常情况增加，清晨高血压的发生率也会增多。
根据以上老年高血压患病特点，所以，2019年的《中国老年高血压管理指南》指出对老年人降压治疗目标应采取分步治疗，以更好的保护靶器官。
那么血压应该具体降到多少呢？这个数字要分情况来考虑。对于老年人高血压，降压治疗目标如下：年龄大于65岁，首先应降至＜150/90mmHg，如果老人的身体可以耐受，可进一步降至＜140/90mmHg；而大于80岁老年人应降至＜150/90mmHg。
也有研究证实，老年人把血压降到130/80mmHg以内可能会有更好的预后，但前提是老人本身比较健康，没有头晕眼花等不良症状。
高血压的治疗不是单纯地追求数字，而是要根据每个患者的不同特点，针对性地进行治疗，适合患者本人的治疗方式，才会给患者带来更多的益处。
