寻常痤疮本是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,但随着生活条件不断提高,人的压力也随之加大,油腻食品及各种添加剂的出现,皮肤长痘痘的人很多,尤其是爱吃甜食或辛辣刺激食物的小伙伴们最为常见,且没了年龄限制。
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一、临床表现痤疮主要发生于面部、额头、下巴、前胸及后背等处,损害以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。@Forest医生祥子u0002
痤疮多见于青壮年,皮损初起多为和毛囊一致的圆锥形正常肤色丘疹,内含淡黄色皮脂栓,即为粉刺。顶端呈黄白色小点,毛囊开口不明显,粉刺不易被挤出;若毛囊口开放,皮脂栓塞顶端干燥、氧化、污染呈黑色,也就是大家常说的黑头粉刺。
临床上根据皮损形态,把粉刺分为七型。
1、丘疹性痤疮
2、脓疱性痤疮
3、囊肿性痤疮
4、结节性痤疮
5、萎缩性痤疮
6、聚合性痤疮
7、恶病质性痤疮
痤疮常伴有面部脂溢、出油多,毛孔扩大,毛发光泽油亮,头皮屑增多。
食用多糖、多脂及辛辣刺激食品可使皮损加重,部分女性患者可在月经前加重,又称为月经前痤疮。
寻常痤疮一般没有自觉不适症状,炎症反应强烈者可自觉疼痛或触痛,绝大多数患者青春期过后,症状逐年减轻或消失,但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后留下色素沉着及凹陷性或增生性疤痕。@Forest医生祥子u0002
二、治疗皮肤病的治疗一般可分为局部治疗和全身治疗。痤疮的用药原则为纠正毛囊内异常角化,降低皮脂腺的活性,减少毛囊内的菌群,痤疮棒状杆菌,抗炎及预防感染。
(一)局部治疗
1、抗生素类
局部外用抗生素可减轻炎症反应,适用于丘疹性和脓疱性痤疮。常用2%红霉素酊、1%氯洁霉素溶液等外涂,一日1~2次外用。
2、硫磺水杨酸制剂
局部外用可起到剥脱角质层作用,适用于丘疹性、脓疱性痤疮。常用3~8%硫磺洗剂或乳膏,每日1~2次外用。
3、维甲酸类
有较强的角质剥脱作用,可抑制滞留性角化过度,防止新的阻塞和炎症损害的形成。适用于丘疹性、疱疹性和囊肿性痤疮。
这类药用后可有刺激性反应、红斑、脱屑等,应降低浓度或者隔日应用。
4、过氧化苯甲酰
有角质剥脱、溶解黑头粉刺及抑制痤疮棒状杆菌感染的作用,适用于丘疹性、脓疱性痤疮。
常用2.5%~10%过氧化苯甲酰洗剂、凝胶或溶液,每日1~2次,外用。
用药后可有轻度刺激反应,如红斑、皮肤剥脱等。但要避免接触性皮炎的发生。
此外,还有局部封闭、面膜倒膜以及粉刺针祛除疗法,但必须在医师的指导、正规消毒下合理选用。
(二)全身治疗
全身治疗就是口服药物治疗,对于合并感染的痤疮患者,要根据情况合理选择适合的抗生素治疗;
痤疮较为严重且反复难以治愈的患者,可选用调整内分泌治疗;
迁延不愈的痤疮患者可以结合患者体质,适量补充维生素或者锌制剂,维生素能够辅助用于痤疮的修复,锌剂的补充可以促进维生素A水平上升,抑制毛囊过度角化及抗炎作用。
此外,顽固性痤疮的治疗还可以结合调整血脂的药物,比如烟酸肌醇脂,通过降低血中游离脂肪酸,使痤疮得到有效的改善。
(三)中医中药@Forest医生祥子u0002
中医理论认为“肺主皮毛”,认为痤疮与“肺风粉刺”相似,可通过明确辨证或采取相应的治疗措施。
1、肺胃湿热型
舌苔黄腻,脉弦滑。
治宜清除肺胃湿热为主,佐以凉血导滞解毒。
2、阴虚肝郁型
本型除青年人外,中年女性也多见。表现为皮疹淡红,以丘疹、结节为主,烦躁易怒,女子月经量少,舌质嫩红,舌苔白,脉沉细。
治宜舒肝养阴,佐以理气散结。
3、湿毒凝聚型
表现为皮疹暗红,以结节、囊肿为主,舌质暗、舌苔白腻,脉弦缓。
治宜除湿解毒为主,佐以软坚内托。
4、脾虚湿盛型
便溏,舌质淡、舌苔白,脉沉缓。
治宜健脾除湿,佐以活血散结。
当然,中医治疗痤疮也讲究内在兼治,可根据不同证型选择对症下药。
三、预防1、痤疮的预防不外乎调整饮食习惯,少吃辛辣刺激食品和油炸食品,少吃甜食和过于油腻食物。
避免饮酒,多喝白开水,多吃蔬菜水果,保持心情舒畅,保持大便通畅,避免便秘。
2、保持局部清洁,经常用温开水、含有硫磺或者去脂类香皂清洗患处。
避免使用含油脂过多的化妆品,禁用溴、碘及皮脂类固醇激素等药物,减少接触或者刺激因素。
3、不要随便挤压,避免诱发感染或遗留色素沉着。
当然,治疗痤疮的方法有很多,无论口服或者外用药物,一定都要通过医生的正确指导,明确病因后合理选用,切莫擅自盲目用药。
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