不管是在平常的门诊中，还是网上咨询中，经常可以看到一些患有脚气的患者，他们的症状轻重不一，瘙痒程度也不一样。经常可以听到患者说，“脚气是看不好的”，这是真的吗，脚气真的治不好吗？
治疗脚气， 从了解开始脚气，临床称之为脚癣，又叫“香港脚”“烂脚丫”，50%以上是感染红色毛癣菌，也可由须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染的局部皮肤损害。夏秋季发病率高，常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。因香港天气比较潮湿适合真菌生长，故由此得名“香港脚”。
(资料图片仅供参考)
脚癣有很强传染性，可以由直接接触传染，也可以通过共用鞋袜、洗脚盆、擦脚毛巾、拖鞋等传染。
脚癣的主要临床类型为：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型（烂脚丫），表现为单侧或双侧足趾及足缘部位红斑、水疱、鳞屑、浸渍、糜烂、渗出及皲裂等，不同类型，临床表现也有所差异。
很多人有了脚癣，因瘙痒严重会长期搔抓局部皮肤，这样显然是不对的，真菌有很强的传染性，搔抓后引起手癣、体股癣等其他部位的体癣。如果抓破皮肤易继发细菌感染，出现淋巴结炎、蜂窝组织或丹毒，炎症反应明显时还可以引发癣菌群。
不能抓！
治疗脚气，选择合适的方法前面讲了很多脚癣的基本知识，都是为了大家能够更好地防治这个病。
根据不同的临床类型，临床会选择不同的处理方法，主要治疗方法是外用抗真菌药物为主，如萘替芬酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、阿莫罗芬等。
水疱鳞屑型：外用上面药物治疗为主
浸渍糜烂型：给予3%硼酸溶液等湿敷，待渗出不多时再外用上面的药物治疗。
角化过度型：无皲裂可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酰软膏或酊剂等）；
有皲裂应选用较温和的制剂（如特比萘芬软膏等），必要时可采用尿素软膏封包疗法。如合并全身真菌感染或外用药物治疗效果不佳者，可以口服伊曲康唑或特比萘芬。
继发细菌感染者，可以联用抗生素，及局部外用抗生素治疗。
引发癣菌疹型：应该在积极治疗活动性病灶的同时给予抗过敏药物。
脚癣的治疗相对时间较长，需要1个月以上的时间，很多人见好就收，这是不对的，坚持用药才可以治愈。
为了脚不臭、不痒，建议大家生活中尽量做到：
1、保持良好的生活习惯，勤换洗鞋袜，保证脚部干燥清洁；
2、不穿通气不良的鞋袜，保持鞋内干燥，脚汗多的人要积极治疗多汗症；
3、不用公共场所（如宾馆、游泳池）或家庭公用的拖鞋、脚布、脚盆、浴巾等，避免互相传播；
4、在家庭内应提倡卫生洁具分开，一人一具，单独使用；
5、脚部尽量避免与酸性、碱性物质接触，以减少酸、碱对脚部皮肤刺激；
6、患有各种真菌性皮肤病的患者，如甲癣、手癣、体股癣等应及时治疗已患疾病，避免进一步传染；
7、如家里宠物有猫癣等真菌感染性疾病，需要及时治疗，避免传染给人。
脚气治愈了，会影响肝肾功能吗？——“医生，我这个是脚气啊？我不想吃药，也不想涂药！”
——“那不吃药也不涂药，怎么治疗脚气呢，为什么会不吃药也不涂药呢？”
——“我那天在网上查了，很多人把脚气治疗好了，却把肝脏给治出问题来了！”
……
那治脚气，真的会把其他脏器治出问题吗？为什么大家会有这样的认识呢？
前文我们谈到了脚气的发病原因、诱发因素，同时也了解脚气的总体治疗方案，那治疗脚气到底会不会引起其他脏器损害呢？我们目前使用的外用抗真菌药物都是比较新型的抗真菌药物，从安全性及疗效上都比传统药物有很大提高，外用这些都不会影响身体健康。而且外用药物的治疗需要连续4～6周，否则皮疹无法完全治疗彻底、易复发。
大家在治疗上比较担心的是口服药物给身体带来的不良反应。曾经临床上多用老的抗真菌药物治疗，如酮康唑或氟康唑、大氟康唑，在服用这些药物时患者会出现一过性的肝功能及肾功能损害，但只要停药后，肝、肾功能就可以恢复正常；酮康唑引起血清氨基转移酶（AST、ALT）升高，属可逆性，偶有发生严重肝毒性者，造成肝脏损害，即使停药后也可能易反复发作。因此，临床上已不再用口服该药物治疗真菌感染了。
目前，患者使用的口服抗真菌药物是伊曲康唑或特比萘芬，它们都属于新型抗真菌药物，从安全性及疗效上比老药有很大的提高，偶见一些肠胃道及肝功能性损害，但是总体上发生概率不高，在口服药物前查一下肝功能情况，肝功能良好的情况下，服药还是很安全的。
总体来说，治疗脚气会不会引起其他脏器损害，关键是选择何种药物治疗。目前新型口服药物及外用药物安全性、疗效性很好，大家可以放心去医院治疗脚气，而不再有脚气带来的烦恼。
皮肤病学专家
北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师
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