已有研究证明急性缺血性卒中（AIS）患者的不良结局与卒中发作前血糖控制不佳相关，胰岛素抵抗可能是血糖控制不佳的基础，其与脂质代谢受损、血管内皮功能障碍、高血压和动脉粥样硬化的发展有关，这些都会导致包括缺血性卒中在内的心脑血管事件的发生。
三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数是一种评估胰岛素抵抗风险和代谢异常的新型标志物，已被报道为糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝病和心血管事件的预测因子。那么TyG指数与AIS患者不同程度的神经功能缺损是否有联系？深圳市人民医院发表在《中国卒中杂志》2022年第3期的论著，通过对AIS患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了TyG指数与AIS患者神经功能缺损的相关性。发现TyG指数与AIS患者是否出现神经功能缺损及神经功能缺损的严重程度有关，是潜在且简单易获得的预测AIS神经功能缺损程度的临床指标。
本文回顾性连续纳入深圳市人民医院神经内科住院治疗AIS患者的临床资料，收集患者的一般资料、实验室检查资料并评估患者的神经功能缺损程度，进行了以下指标的统计学分析。
(相关资料图)
根据患者入院时的NIHSS评分将AIS患者分为3组（无神经功能缺损、轻度神经功能缺损、中重度神经功能缺损），比较3组的人口学资料、既往病史及实验室检查指标等资料的差异。
结果：（表1）。
2 TyG指数与卒中危险因素及NIHSS的相关性分析结果：在入组的AIS患者中，TyG指数与糖尿病、高脂血症、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C及入院NIHSS呈正相关；与年龄、HDL-C呈负相关（表2）。
3 根据TyG指数预测神经功能缺损严重程度的效能以AIS患者是否发生神经功能缺损为因变量，TyG指数为自变量，进行logistic回归分析，并计算ROC的AUC判断其预测神经功能缺损的效能。
结果：AUC为0.70（95%CI 0.62～0.79，P＜0.001），TyG指数预测神经功能缺损的最佳截断值为8.55，敏感度为69.4%，特异度为62.8%（图1）。
4 高TyG指数和低TyG指数患者的临床特点比较根据预测的最佳截断值将患者分为TyG指数≥最佳截断值的高TyG指数组和TyG指数<最佳截断值的低TyG指数组，比较2组间人口学资料、既往病史及实验室检查指标等资料的差异。
结果：高TyG指数组年龄低于低TyG指数组，高血压、糖尿病和高脂血症的比例高于低TyG指数组，入院NIHSS分值和中重度卒中比例高于低TyG指数组，HbA1c、FPG、TG、TC水平高于低TyG指数组，HDL-C水平低于低TyG指数组（表3）。
5 TyG指数影响神经功能缺损严重程度的多因素分析（1）根据是否发生神经功能缺损为因变量，自变量为TyG指数，进行logistic回归分析。
结果：TyG指数每增加1，发生神经功能缺损的风险增加2.03倍。
（2）根据是否发生中重度神经功能缺损为因变量，自变量为TyG指数，进行logistic回归分析。
结果：TyG指数每增加1，发生中重度神经功能缺损的风险增加4.72倍。
黄妍, 付学军, 史会杰, 邹良玉. 三酰甘油-葡萄糖指数与急性缺血性卒中神经功能缺损的相关性分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(3): 251-257.
文：王媛，栾璟煜
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