王女士是这家公司的白领。她已经中年，事业和家庭都很顺利。今年，她在体检中发现了乳腺癌。幸运的是，由于及时发现，肿瘤仍处于早期阶段。后来，她接受了一次根治性手术来保存乳房。经过精心护理，她恢复得很好。她认为即使她的乳腺癌治愈了，她也可以恢复正常工作。
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在瑞金医院乳腺癌多学科诊所就诊后，医生告诉她仍需要放疗约一个月。她感到很困惑。肿瘤不是被切除了吗？为什么你以后需要放疗？
1、什么是放射治疗
放射治疗，顾名思义，俗称“照射”，是一种利用辐射杀死癌细胞的肿瘤治疗方法。就乳腺癌而言，术后放射治疗的目的是杀死保乳手术后的同侧乳腺、乳腺切除术后的胸壁和区域淋巴结中潜在的残留肿瘤细胞，以减少复发风险，延长生存期，提高治愈率。说到这里，很多患者都会感到困惑。难道不清楚操作已经完成了吗？癌细胞应该在哪里被杀死？
2、乳腺癌术后辅助放疗适用人群
原则上，所有保乳手术后的患者（包括导管内癌和浸润性癌）都需要术后放疗。然而，也有一些低风险老年患者在经过多学科讨论后，可能不会接受术后放疗或短期“部分乳房放疗”。
乳腺切除术后高危患者需要接受术后放疗，包括：淋巴结转移、肿瘤>5cm、肿瘤侵犯皮肤或固定于胸壁、炎性乳腺癌。然而，应根据每个患者的基本疾病、年龄和术后病理的特殊性作出具体决定。
3、辅助放疗疗程
根据患者的具体情况，总疗程可短至一周，或长至6-7周。
对于少数保乳手术后复发风险低的患者，经放疗医生综合评价，可以实施总疗程为一周、每天两次的加速放疗方案，也称为“部分乳房短程照射”。
对于绝大多数保乳术后无淋巴结转移的患者，有两个疗程可供选择：短疗程3周（大分割方案），加上不同肿瘤床剂量组合，总疗程不超过4周；或5周（常规分割方案），加上不同肿瘤床剂量组合，总剂量不超过7周。长期治疗与短期治疗无差异，短期方案不良反应稍小。
对于淋巴结转移的患者，无论是保乳手术后还是乳腺切除术后，目前最常用的分割方案是基于5周的传统分割方案。乳腺癌保乳术后患者放疗疗程比乳房切除术后患者长的原因是他们通常需要接受肿瘤床放疗。
4、辅助放疗开始时间
对于术后不打算接受辅助化疗的患者，建议在术后4至8周内开始辅助放疗。对于接受术后辅助化疗的患者，原则上应在辅助化疗结束后8周内开始辅助放疗。同时，放疗开始时血常规检查、肝肾功能等血液指标应恢复正常，双侧上肢提举、外展等功能应基本恢复。瑞金医院放射科一直致力于优化放射治疗流程，确保乳腺癌患者在最佳时期接受放射治疗。
目前，术后延迟放疗开始时间或辅助化疗是否会影响放疗疗效仍有待研究。然而，对于本应接受辅助放射治疗的患者，即使延迟放射治疗的开始时间也可能对疗效产生非常小的影响，这远远好于不接受放射治疗造成的损失。
放疗期间无需中断靶向治疗，即使左侧乳腺癌患者接受放疗，也无需中断靶向治疗。允许在放疗后或放疗前开始内分泌治疗。
放射治疗科专门从事乳腺肿瘤的放射治疗和化疗。星期二和星期四下午，门诊在10楼
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