荨麻疹这是一种局部水肿反应，由皮肤和粘膜小血管扩张和通透性增加引起，肥大细胞它是荨麻疹发病机制中的关键效应细胞。主要临床表现为风团和/或血管水肿。风团大小、形状不同，多伴有瘙痒。
1、因果关系处理
(资料图)
（此图来自网络）
荨麻疹的病因可分为外源性和内源性。
外因大多是暂时的，如食品、食品添加剂、蚊虫叮咬、中药、化学药品和生物制品等。内源性原因大多持续存在，如慢性隐匿性感染、炎症性肠病、风湿热、维生素D缺乏、疲劳、精神紧张等。
小心，阿司匹林等非甾体抗炎药和依那普利等“普力”降压药可能导致荨麻疹。
抵制幽门螺杆菌治疗，对幽门螺杆菌相关性胃炎相关性荨麻疹有一定疗效。
部分慢性荨麻疹它可能是由鸡蛋、海鲜、吸烟等引起的。过敏原检查、饮食日记和戒烟是发现过敏原的有效方法。
荨麻疹患者一般不需要禁忌症，但你需要停止喝酒。洗澡时，水温一般控制在40℃以下。
二、急性荨麻疹药物治疗
适用于轻度至中度荨麻疹患者，首选第二代非镇静药抗组胺药。当病因确定并消除，口服抗组胺药不能有效控制症状时，可以选择使用糖皮质激素。
严重病例或喉水肿荨麻疹患者，选择静脉注射或肌肉注射地塞米松。
用于伴有休克的急性荨麻疹或伴有血管水肿的严重荨麻疹患者，肌注或皮下注射肾上腺素1:1000注射液0.2～0.4ml。
3、慢性荨麻疹的药物治疗
慢性荨麻疹是指风团每日发作或间歇性发作，持续时间u0026gt；6周。
1、一线处理
首选第二代非镇静抗组胺药（见下表），治疗有效后，剂量逐渐减少，以达到有效控制风团发为标准，并用最小剂量维持治疗。
慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月，或更长时间。
第一代抗组胺药在治疗荨麻疹方面有一定疗效，但其临床应用受到中枢镇静和抗胆碱能等不良反应的限制，因此不是一线选择。
2、二线处理
当常规剂量1-2周后，第二代抗组胺药不能有效控制症状时，考虑到不同个体或荨麻疹类型治疗反应的差异，可替代抗组胺药，或与其他第二代抗组胺药合用增强抗炎作用，或联合第一代抗组胺药睡前服用，延长患者睡眠时间，或在患者知情同意的情况下，将原发性抗组胺药的剂量增加2～4倍。
三线疗法
对于抗组胺药无效的患者，可以考虑使用以下药物进行治疗。
雷公藤多苷片，每日1～1.5mg/kg，口服三次，应注意抑制造血系统、肝损伤、生殖毒性等不良反应。
环孢素，每日3.5mg/kg，口服2-3次。由于其不良反应发生率高，仅用于任何剂量的严重无效抗组胺药患者。
Omazumab（抗IgE单克隆抗体）对大多数难治性慢性荨麻疹有良好疗效。建议皮下注射150～300mg，每4周一次。
糖皮质激素适用于疗效差的患者。一般建议口服强的松0.3～0.5mg/kg/d，或等效剂量的其他糖皮质激素，改善后逐渐减少，疗程一般不超过2周。
4、特殊人群用药
1、儿童
第一代抗组胺药具有很强的镇静作用，影响觉醒功能和认知功能。它们只能用作二线治疗药物。异丙嗪具有潜在的致命呼吸抑制作用，不应用于2岁以下儿童。
第二代抗组胺药也应注意年龄限制。大多数第二代抗组胺药的说明书表明，它们只能用于儿童≥2岁。《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》据信，它可供6个月以上的儿童使用西替利嗪和氯雷他定是安全的。
常规剂量治疗无效时，经患者监护人知情同意，第二代抗组胺药的剂量可以适当增加，并应根据体重进行调整。
2、老年人
老年人优先选择第二代抗组胺药，以避免第一代抗组胺药可能引起的中枢抑制和抗胆碱能作用，并预防由此产生的跌倒风险、青光眼、排尿困难等不良反应。
3、孕妇
原则上，怀孕期间应避免服用抗组胺药。
如果必须使用抗组胺药进行治疗，应告知患者目前没有绝对安全可靠的药物。权衡利弊，可以选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。
4、哺乳期妇女
所有抗组胺药都可能通过牛奶分泌。
在哺乳期，无镇静作用的第二代抗组胺药也是首选。由于第一代抗组胺药可能会导致婴儿食欲下降和嗜睡，因此应避免使用。
