新华社北京7月17日电（孙慧、肖寒、王坤朔）谈到冠心病，许多人认为这是一种老年病。事实上，近年来中青年冠心病患者的比例一直在上升。什么是冠心病？得了冠心病需要做支架吗？冠心病患者在日常生活中应该注意什么？带着这些问题，由天士力控股集团命名和支持的“健康讲堂”应邀来到北京友谊医院心血管中心副主任、心脏病学系副主任黄榕翀来向我们介绍冠心病。
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北京友谊医院心血管中心副主任、心血管科副主任黄榕翀（左）参观“健康讲座”
以下是访谈的主要内容：
五大危险因素引起的冠心病
主持人：冠心病的症状是什么？检查方法是什么？
黄榕翀：冠心病本质上是由冠状动脉由动脉粥样硬化引起。冠状动脉位于心脏表面。当这些血管由于各种原因变得动脉粥样硬化时，它们会产生斑块血栓，然后就会出现血管阻塞或狭窄，导致心肌缺血、缺氧引起一系列症状，其中最严重的是急性心肌梗死，直接威胁生命。虽然有些血管没有严重狭窄或堵塞，但由于各种原因会发生痉挛，这也会导致上述现象。
冠心病是一种慢性病，是血管逐渐“老化”的结果。在日常生活中，引起冠心病的因素很多，主要包括五大高危因素：高血压、高血糖、高脂血症、吸烟和衰老。很多人认为冠心病是一种家族性遗传病，其实遗传因素的比例相对较低。在日常生活中，不健康的生活方式，如长期久坐和不规律的饮食，是导致冠心病的原因。因此，预防和控制冠心病应从青少年开始，远离日常高危因素。
胸痛是大多数冠心病的常见症状，但有些人的症状并不明显。这不是典型的胸痛。一些患者感到肩痛和腹痛；有些人因为牙痛去看医生，但拔牙后疼痛仍未消失。后来发现是心脏病；还有一些冠心病患者感到咽部紧绷，总是上气不接下气。如果一些不适症状与运动或情绪激动、紧张等有关，则有必要注意筛查冠心病。
为什么冠心病会引起身体其他部位的不适？这是由于发生心肌缺血和缺氧时，心脏感觉神经纤维在反射到大脑皮层的过程中错位造成的。因此，此时有必要对其进行识别。医生应根据情况从简单到复杂进行检查。
如果危险因素不多，年龄不是很大，症状也不是很典型，可以做一次跑步机运动试验，带上一个好心的电子监护仪，按照设定的心律在跑步机上逐渐增加心脏的运动负荷，观察心电图的相应变化。这种方法可以检测到70%的患者。
如果有许多危险因素，如近期频繁的胸痛和典型的胸闷，则应进行冠状动脉CT或冠状动脉造影。在什么阶段我们应该使用什么样的诊断方法，我们需要听取医生的安排。
支架置入术后应注意长期用药和定期复查
主持人：目前，公众正在治疗冠心病，尤其是心脏支架认知上的误解是什么？
黄榕翀：很多人担心心脏支架会在体内移位还是断裂。支架技术始于20世纪80年代末。目前，在中国销售的心脏支架品牌很多。大多数材料是以不锈钢、钴、镍和钛为基础的合金金属，这些金属相对固体；其次，在生产过程中对支架进行了疲劳测试，可以承受反复的心脏收缩，使用时间超过了人们的平均寿命。
支架植入术后，有几个重要问题需要注意。首先，支架植入后，斑块可能再次生长，使血管变窄。因此，患者应在支架置入后按时长期服药。其次，我们应该小心支架内的血栓形成。作为体内的异物，支架可能导致血小板和白细胞的激活。患者应定期服用阿司匹林和其他药物以预防血栓形成。药物治疗是基础，支架植入后必须坚持。
那么什么时候是植入支架的最佳时机呢？首先，医生应根据冠心病的严重程度和药物的有效性进行平衡和区分。如果患者病情不太严重，支架植入的益处也不太大，他们可以选择继续服药治疗。建议患者积极参与医疗决策过程，选择最合适的治疗方法。
主持人：如果你有冠心病，你需要做手术吗？
黄榕翀：这也是很多人问的问题。研究表明，当左主干动脉狭窄程度小于50%，分支动脉狭窄程度小于75%时，支架与非支架的疗效无显著差异。在这种情况下，我们可以通过药物治疗来控制疾病，并在活动增加时添加一些药物复方丹参滴丸、硝酸盐和其他抗心绞痛药物。然而，如有必要，仍需进行血管造影诊断，以确定患者是否需要放置支架进行治疗。
其次，不要盲目认为心电图显示心肌缺血是冠心病。人们的情绪激动、血压升高、疲劳等都会引起心电图改变。如果你担心自己患有心脏病，你需要去医院进一步检查和治疗。不要盲目吸毒。
主持人：患者在饮食和锻炼方面需要注意什么？
黄榕翀：在治疗的同时，患者也应该定期去医院复查，以确定疾病的进展情况。冠心病患者需要长期服药。毒品是三种毒药。药物主要通过肝脏和肾脏代谢。因此，长期监测肝肾功能也是非常必要的。当发现异常时，医生可以将其扼杀在萌芽状态，使药物治疗安全有效。
在饮食和锻炼方面，一方面要进行适当的体育锻炼，另一方面要强调低脂低盐饮食。冠心病患者应每周进行150分钟的中等强度运动。除了低脂饮食外，他们还应该确保足够的蛋白质摄入和均衡的饮食。从营养角度来看，建议冠心病患者每天吃25种以上的食物，吃7倍的饱。正常人也应该这样做，坚持规律饮食，以避免出现高血糖、高血脂和高血压的症状。
青少年应树立预防意识
主持人：如何看待近年来青少年冠心病的趋势？如何应对这一趋势？
黄榕翀：在门诊，我们发现越来越多的年轻冠心病患者，甚至遇到了很多90后患者。这一现象值得我们警惕。年轻人的病因不同于老年人。它不是由血管老化和斑块脱落引起的，主要是由不健康的生活方式引起的，如久坐不动、饮食单调、熬夜以及精神紧张和压力等不良情绪。此外，大量吸烟和饮酒使年轻人心肌梗死时有发生，死亡率极高。
为了应对冠心病的年轻化趋势，很有必要提高年轻人的预防意识和积极观察，主要是坚持健康的生活方式，一定要戒烟限酒，对有“三高”等高危因素的人要及时筛查。如果有任何不适，不要认为你的青春不是正确的选择。及时就医。
